Conozca el ABC de Medicare & Medicaid
Si Ud. está por cumplir 65 años o está declarado discapacitado por el Seguro Social entonces hay opciones de salud para Ud. con muchos beneficios adicionales. En este articulo le ayudamos a diferenciar las opciones otorgadas por el gobierno federal y estatal para que pueda tomar una decisión informada.
Pero vamos por partes. Hay mucha confusión entre Medicare y Medicaid, así que trataremos este tema para que quede claro.
¿Qué es Medicare? Medicare es un seguro médico para:
- Las personas de 65 años o más
- Personas menores de 65 años con ciertas dispacidades aprobadas por el Seguro Social después de 2 años.
- Las personas de cualquier edad que padezcan de Enfermedad Renal.
Las partes de Medicare
La Parte A (seguro de hospital)
La Parte B (seguro médico)
La Parte C, también conocida como Medicare Advantage, es una alternativa al Medicare Original
La Parte D (cobertura de medicamentos
Ahora bien, la parte B tiene un costo y cada año la prima mensual estándar para los afiliados a la Parte B de Medicare será de $164.90 para 2023, una disminución de $5.20 respecto a los $170.10 del 2022.
Períodos de Inscripción de Medicare
Cada año Ud. puede hacer cambios en su plan de Medicare y esto puede variar dependiendo de la época del año en que se encuentre, o si ha pasado un suceso que le permite abrir una ventana limitada para realizar cambios conocida como período de inscripción especial. A continuación, le mencionamos los más comunes:
| Período de Inscripción | Fechas |
| IEP Período de Inscripción Inicial | Empieza 3 meses antes del mes en el que cumpla 65 años y Termina 3 meses después del mes en el que cumpla 65 años. |
| AEP Período de Inscripción Abierta de Medicare | Comienza el 15 de octubre Termina el 7 de diciembre |
| OEP Período de Inscripción General de Medicare | Comienza el 1 de enero de cada año Termina el 31 de marzo de cada año |
| SEP Período Especial de Inscripción | ■ Bajo ciertas circunstancias que lo califican para un Período de inscripción especial, como por ejemplo: ■ Se muda de estado o condado no cubierto ■ Es elegible para Medicaid o lo perdió■ Es elegible para recibir Ayuda Adicional para pagar los costos de la cobertura de Medicare de los medicamentos recetados. ■ Está recibiendo cuidado en un centro, como por ejemplo en un centro de enfermería especializada o un hospital de cuidado a largo plazo. ■ Usted quiere cambiar a un plan con una calificación de calidad general de 5 estrellas. |
MEDICAID
Este programa estatal para el cual cada persona debe de aplicar y calificar mide normalmente 2 aspectos de su vida principalmente, sus ingresos y sus bienes y para cada uno hay límites que varían de acuerdo al estado donde Ud. viva.
Diferencias entre Medicare y Medicaid
Hablemos de números en términos porcentuales para que le sea más fácil comprender las diferencias
Medicare es un programa 80/20, quiere decir que 80% de sus gastos de hospital, laboratorio y muchos servicios médicos serán pagados por Medicare, mientras que si Ud. calificara para Medicaid entonces Medicaid absorbería el 20% restante contando Ud. con 100% de cobertura y reduciendo así sus facturas y copagos de servicios ambulatorios y de internación hospitalaria.
Nosotros en Romero Solutions Group ayudamos a nuestros clientes a aplicar a Medicaid a través del sitio web Yourtexasbenefits.com y lo asesoramos para que si Ud. llegase a calificar pueda entonces tener un plan combinado (Dual en inglés) donde al tener Medicare y Medicaid Ud. gozaría de muchos beneficios adicionales sin costo alguno. También puede ir a ciertos Centros Comunitarios, donde le pueden ayudar a hacer la aplicación o también puede llamar a Servicios Humanos y de Salud de Texas al 1-877-541-7905
Ahora bien, como dijimos anteriormente Ud debe de aplicar y calificar para Medicaid y este se basa en la tabla del nivel de pobreza que varía de acuerdo con el estado donde Ud. vive.
A la fecha, y según la tabla publicada en el 2021 por American Council of Aging, las calificaciones de ingresos y bienes patrimoniales son:
Aclaremos Ingresos y Bienes
Qué define “Ingresos”… Se cuenta cualquier ingreso que reciba un solicitante de Medicaid. Estos ingresos pueden provenir de cualquier fuente. Los ejemplos incluyen salarios de empleo, pagos de pensión alimenticia, pagos de pensión, ingresos por discapacidad del Seguro Social, ingresos del Seguro Social, retiros de IRA y dividendos en acciones
Qué define ” Bienes “… Los Bienes contables incluyen efectivo, acciones, bonos, inversiones, cooperativas de crédito, ahorros y cuentas corrientes, y bienes inmuebles en los que Ud. no reside.
En Romero Solutions Group contamos con más de 15 años en el área de Seguros y nos hemos especializado en ayudar a nuestra comunidad de adultos mayores en todo lo relacionado a Medicare y Medicaid, incluyendo la preparación de su retiro, planificación de Patrimonio y solicitando los beneficios del Seguro social.
Permítanos ayudarle en su viaje a la Buena Salud y gozar una vida libre de preocupaciones sabiendo que tiene el plan correcto y beneficios adicionales que ayudarán a preservar su bienestar por muchos años.
